施工工地作为高危场所，说是意外事故的高发地也不为过。
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好在现如今，几乎所有工地都会帮员工购置保险，但是有时候，这些事关性命或一个家庭的保险，却不能顺利理赔。
今天，我们就来分享1起，在工地出事故，却因为缺少安监证明，而被保险拒赔的案例。
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案件概览
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案件详情
2019年7月20日，蒙先生（化名）在工地施工时，因下雨导致湿滑，从屋面摔落。
事故发生后，蒙先生被送往医院救治，经医院诊断为右侧胸腔积液、右侧肺挫伤以及全身多处骨折。
（图为病历，图片来源于当事人）
2019年12月3日申请工伤认定，经鉴定，被认定为工伤，劳动功能障碍伤残等级7级。
（图为伤残鉴定报告，图片来源于当事人）
事故发生后，蒙先生了解到工地有为工人购买团体意外险，意外医疗保额8万元，意外身故残疾保额80万元。
（图为保单，图片来源于当事人）
蒙先生按照保险公司的要求准备了理赔材料，没想到却遭遇了保险公司的拒赔，理由是缺少安监证明。
因为保险合同曾有特别约定：
被保险人在建筑工地发生意外事故导致死亡或残疾，申请赔付金额在1万元以上的，理赔时应提供建筑安全监管部门出具的事故证明。
（图为保单，图片来源于当事人）
蒙先生与建筑工地交涉，对方却不愿意配合开具，自此，理赔陷入了僵局。
很多人可能不知道“安监证明”是什么，这是由建筑安全主管部门开具的证明事故原因、发生经过和性质的证明材料，开具安监证明政府部门必须将事故备案，重大事故施工单位一旦向主管部门申请开具证明，将面临停业整顿甚至吊销安全生产资质的行政处罚。
了解了什么是安监证明，也就不难理解，为什么建筑公司不愿意配合开具。
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理赔专家协助其成功维权
好慧赔理赔专家刘备，在了解了案件详情后，认为：
安监证明不是理赔的必需材料，事故清晰明确无争议。
提供安监证明的目的在于查清事件性质、原因，确认是否属于保险事故。
本案例中，事故清晰明确无争议，提供的各项资料足以证明蒙先生是在保险期间内在保险合同载明的工程项目施工区域内作业过程中遭受的意外伤害，而且当事人已被当地人力资源和社会保障厅认定为工伤。
（图为认定工伤决定书，图片来源于当事人）
在准备各项资料后，理赔专家刘备还意识到蒙先生进行的伤残鉴定，依照的是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，不符合保险合同约定的伤残鉴定标准《人身保险伤残评定标准》。
为减少不必要的麻烦，给保险公司又一个拒赔的理由，在理赔专家的指导下，蒙先生又进行了一次符合保险合同伤残鉴定标准的伤残鉴定。
根据新的伤残鉴定，蒙先生符合7级伤残。
按照保险合同约定，7级伤残按照伤残保额的40%进行赔付，也就是32万元；意外医疗保额8万元，实际花费远超8万元，应全额赔付，也就是说，保险公司应赔付蒙先生40万元保险金。
在与保险公司不断的沟通中，保险公司最终同意全额赔付。
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慧培哥思考
慧培哥在裁判文书网进行搜索与查阅后发现，因为缺少安监证明被拒赔的案子，十分常见。
而此类案件如果诉诸法庭，投保人和被保险人的诉求通常都会得到法院的支持。
保险合同要求提供安监证明的初衷，一般是为了查清案件性质、原因，但大部分保险事故，即便不提供安监证明，也能提供其他的有效证据证明事故的真实性。
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第108条第1款规定：“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。”
且在大部分保险合同中，一般只会约定理赔需要提供安监证明，但并未明确不提供安监证明会导致的后果。
理赔专家建议，如果不幸遭遇了此类的保险事故，一方面要及时报案，通知保险公司前来确认事故性质、原因，比如某些保险合同会要求投保人一方必须在5小时内报案；
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